联系人：（商务）孙工、（技术）余工
电话：0760-22819858、
申请人：（非常重要） （盖单位章）
法定代表人姓名：
委托代理人姓名：
签字：
制造商名称：品牌：
授权代表的联系电话和手机： （非常重要）
电子邮箱：（非常重要）
传真：
申请人办公地址/邮编：
日期：
注：授权代表的联系电话及电子邮箱信息非常重要，招标代理机构将采用电子邮件及短信方式通知各通过报名材料审查的投标人购买招标文件，如因投标人漏填、错填信息而导致无法及时收到有关投标信息或错失参与投标的机会的责任将由投标人自行承担。
投标申请人（盖章）；
申请人确认
注：1、此表附于申请文件资料内首页并作为其目录；、此表审核情况栏，申请人须留空；
3、申请人确认栏请在确认已提交资料后打“√”
说明：
一、表后请附：
1) 法定代表人证明书（格式不限）
2) 法定代表人授权书（格式不限）
3) 法定代表人及授权代表的身份证复印件
4) 营业执照副本
5) 产品代理协议或厂家出具的有效授权书
6) 质量及环境管理体系认证证书副本
7) 组织机构代码证(副本)的复印件
8) 资质等级证书(副本)及安全许可证的复印件
9) 本招标公告3.1点规定的其他资格文件。
二、报名资料的电子版中需同时提供上述所附文件的扫描版（复印件需加盖公章）。
附件三同类设备业绩情况（须附合同证明文件）
填表说明：1、业绩要求详见招标公告；2、若有特别需说明的事项，请务必在备注栏注明。
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